《21世纪经济报导》:“联婚”北大12年探路医院
来源:丁宁网 发表于2019-07-19 02:12:31 编辑:卓依婷
摘要: 16层的住院大楼是北京大学首钢医院最夺目的修建,建成于2000年;东面是4层的门急诊楼,始建于1954年;西面是泌尿中心大楼,2019年投入使用。三栋紧邻的

16层的住院大楼是北京大学首钢医院最夺目的修建,建成于2000年;东面是4层的门急诊楼,始建于1954年;西面是泌尿中心大楼,2019年投入使用。三栋紧邻的修建,背面却有不同年代的故事。

?北京大学首钢医院外景

北京大学首钢医院最新的故事起于2002年。那是首钢医院参加北医系统的第一年。其时,国有企业变革涉及企业医院,构成了第一波企业医院变革浪潮。首钢医院挑选的变革途径是寻求医学院校的协作。

2002年9月,首钢总公司与北京大学签署联合办院协议。

首钢以医院的悉数有形财物和无形财物作为协作资源;北京大学则首要以品牌、人才、技能和要点学科的投人作为协作资源,联合组成医院。医院正式更名为“北京大学首钢医院”,成为北京大学隶属医院、教育医院和临床医学院。

其时受北大医学部引荐,北大泌尿外科研讨所所长那彦群教授出任北京大学首钢医院院长。就任后的那彦群提出医院的展开方针是,用3-5年的时刻将北京大学首钢医院打形成为北京西部的现代化大医院。

历史上的首钢医院曾名噪一时。首钢医院自1949年树立以来,几十年中对首钢员工的健康保证发挥了重要效果。尤其是在上世纪90年代初,首钢医院在企业员工中探究实践的心血管病防治经历受到了世界卫生组织的认可并推行,成为“首钢形式”。

“首钢形式其实凸显了防备认识在慢病防控傍边的重要效果,并基于此树立起了一个心血管疾病的三级防治网络。”北京大学首钢医院副院长、慢病研讨所所长王健松博士在承受21世纪经济报导记者采访时说。

后来,跟着国家经济社会局势的改变以及变革的深化,企业医院的开打开端面对难题,包含办理功率低、患者丢失等。就在2002年,首钢医院的亏本到达了3000万。

与北医的协作,给首钢医院的境遇带来了极大的改进。两边共建十年之后的2019年,医院门诊量挨近百万,出院患者超越两万六千人次,手术量挨近一万人次,均匀住院日现已低于11天。

不过,在企业医院全体面对转型的大布景下,北京大学首钢医院仍需全力探究自己未来的出路。2019年头,首钢总公司延聘来自北医系统陈仲强教授担任医院院长。在此之前,陈仲强已在北京大学第三医院担任十年院长,而他亦清楚地看到企业医院现存的问题。

陈仲强谈道,在国家医疗服务系统调整过程中,企业医院与公立医院并未取得相同的支撑,加上所属联系、办理机制等方面的不明晰,医院与职业也有所脱节。

但时机亦在前方。

新医改傍边的公立医院变革持续推进,国家方针也加大了健康工业的扶持力度。就北京区域而言,医疗资源布局从头调整,医疗服务的需求和多样性快速增长。而医疗力量薄弱的京西区域,给了北京大学首钢医院进一步展开满意的幻想空间。

陈仲强表明,依据北京大学首钢医院现已构成的未来十年的中长时刻展开规划,医院将在现有根底上扩展为石景山区、甚至整个北京西部的区域医疗中心。并且,满意区域内95%以上医疗需求,并成为承当医疗、教育、科研、防备以及社区服务为一体的大型三级归纳性医院,也是医院根本的定位。

12年前首钢的挑选:联手高校

2019年12月,首钢总公司与北京大学签订了新一轮共建医院的协作协议。新树立的北京大学首钢医院理事会,理事长由首钢总公司方出任,副理事长由北京大学方出任。韩启德则应邀担任理事会的声誉理事长。

这是两边在此前十年协作根底上所到达的新一轮共建协议。两次协作的树立都是在国家变革的窗口期:上一次是国有企业变革,这一次是新医改。这也成为其时微观大布景的浓缩:企业医院的变革与转型贯穿了本世纪头十年的这两项严峻变革进程。

本世纪初,国有企业变革全面打开,许多企业医院在这个过程中逐步剥离改制。首钢医院尽管并没有采纳相似行动,但其时也面对着与大多数企业医院相似的窘境。

医院办理上,长时刻享受着来自首钢公司拨款的支撑,医院员工的积极性难以调集;医疗技能上,尽管科室设备齐全,但缺少杰出学科。尤其是其时医保准则的变革,给医院带来很大的冲击。

其时,国家开端树立乡镇员工根本医疗保险准则。首钢总公司于2002年3月1日正式施行医疗保险准则变革,首钢十几万员工大军纷繁参加医保队伍。参加医保意味着患者在就医时有了愈加广泛的挑选,这直接带来了许多患者的丢失以及医院当年严峻的亏本。

不同于一般企业医院是,首钢医院其时就现已具有超越1000张床位,以及1000多名在职员工,并且2000年新的住院大楼才建成投入使用。如此巨大的医疗机构,改造起来并不是一件简单的事。

走运的是,首钢找到了一个强有力的协作伙伴,刚刚与北京大学兼并不久的北大医学部。

2002年9月12日,首钢总公司与北京大学签署了联合办医院协议,联手创建新式系统的医院。新式医院在办理上采纳一切权和运营权别离的准则,财物一切权归属首钢总公司一切,医院为独立的法人单位。

首钢和北大两边一起组成“北京大学首钢医院理事会”,施行医院理事会领导下的院长担任制。医院日常医、教、研办理均归入北京大学隶属医院办理系列,医务人员的结业后教育以及教育职称的晋升等,均归入北京大学医学部一致办理。

依照两边的协议,北京大学首钢医院组成后,首钢总公司仍将依据有关规定,对医院日常运营持续给予补助;对医院的根本建造、大型设备置办等给予必定的支撑。北京大学医学部使用人才、技能优势将在新医院建成若干个要点学科及临床医学硕士、博士培育点。

十年后,医院的泌尿外科和骨科现已成为北京大学医学部博士学位培育点,心血管内科为北京大学医学部硕士培育点,并被卫生部同意成为全国第一批48家“我国急性心肌梗死规范化救治项目”科室。2019年,在北大医学部掌管下,北京大学首钢医院与北京大学第三医院、北京大学心血管内科学系签署了骨科和心内科协作项目协议,进一步促进了医院的学科建造和新技能的展开。

首钢与北大再次协作,在新医改的大布景下,两边都期望能更进一步。

陈仲强谈道,首钢与医学部的协作,两边是期望可以从学科建造、人才培育和办理理念等方面,将公立医院好的办理经历、职业的展开形式转入到企业医院,使它可以更好地展开。

“首钢形式”名噪一时

作为具有65年院史的医疗机构,北京大学首钢医院从前在缓慢心血管疾病的防控上取得了引人注重的效果。其所创建的“首钢形式”,更是得到了世界卫生组织的认可和推行。首钢的这套经历对今日的医改来讲,依然颇具学习价值。

上世纪六七十年代,常识分子上山下乡。不少医疗专家来到其时尚归于北京郊区的首钢,与工人“同吃同住同劳作”。不过,医疗专家很难在钢铁出产上有所参加,他们的首要“劳作”内容其实是为工人体检。“炼钢是重体力劳作,需求力气,老理儿常说,吃盐有劲儿,所以工人吃的饭菜很咸。可以幻想,体检的成果是许多工人查出了高血压。”王健松说。

其时,由来自阜外医院专家联合首钢医院的底层医务人员,从1969年开端花了三年时刻,一共筛查了一万多名工人。筛查出的成果是,工人中高血压的患病率高达11.7%。这在其时的物质条件下,现已适当高了。

高血压不只损害工人的健康,并且患有高血压会形成工人休工,影响工厂的出产功率。据其时大略的估量,首钢全厂每天由于高血压休工的工人就有600多人,已挨近一个中型钢铁厂的规划。这个成果引起首钢领导对高血压防治的注重。也便是70年代开端,首钢在国内较早地开端了慢病的防治作业。

在阜外医院专家的协助下,首钢医院于1973年树立了心血管病防治所,展开“三级防治”系统,即地段和厂矿保健站、心血管防治所、心脑病房组成“三级网”,拟定一致计划对高血压患者进行系统医治,并于每年年终评价效果,挂号并发症。

这个三级网,最早起源于上世纪50年代首钢树立的医疗防备保健系统。其时学习苏联经历,树立“车间医师担任制”,每个车间和地段(适当于现在的社区)都有自己的保健医师。厂矿的保健站全面担任员工健康;地段医师担任退休员工及员工家族健康办理。“地段医师担任制”保健形式为首钢医院的疾病防治作业奠定了根底。

在这个慢病的三级防治系统中,医疗人员展开的作业实际上十分琐碎,包含高血压的普查防治,健康常识宣扬,催促患者准时吃药、准时复查、限盐控盐等。但这些作业终究证明是有用的。经过长时刻的归纳诊治,首钢区域高血压患者办理率达60.8%,血压控制在临界以下的患者达71%。

“其时,不只首钢的办理者对高血压的办理注重,医院其实也有积极性来推进这项作业。”王健松说,“这实际上得益于其时首钢所施行的经费包干准则。首钢其时的经费自主办理。在工人的薪酬里边有一项‘福利费’,其中就包含医疗费。首钢直接将医疗费拨给医院。医院担任门诊部、保健科的办理。那么医院在底层的防病做得越好,治病的花费越少,取得的收益就越多”。

这有点挨近于当时医保范畴探究施行的总额预付、按人头付费的付出方法。不过,跟着医保准则的变革、医师执业准则等方面的改变,首钢本来树立起来的慢病防控系统所依靠的环境现已发生了改变。新的机制下,仍需求新的探究。

京西的时机?

在过往慢病防控的三级防治系统根底上,北京大学首钢医院近期树立了医联体,在当时的医改布景下探究构建的分级治疗系统。

2019年6月,北京大学首钢医院与首都医科大学隶属北京恢复医院、首钢矿山医院、北京首钢特别钢铁有限公司泰康医院、北京中康佳中医药研讨院长庚医院,以及苹果园、古城、老山、金顶街社区卫生服务中心等组成医联体。

关于医联体的建造,陈仲强此前在承受媒体采访时曾谈到,“在现有根底上先发动印象科,经过网络建造将一些小的中心、诊所拍的印象材料上传到办理后台,由医院的专科医师给出数据陈述,一起协助这些中心、诊所进行人员培训,把整个区域的确诊水平提高起来。”

一个较为有利的要素是,医联体傍边的四个社区卫生服务中心都承受北京大学首钢医院的直接办理,并依照绩效考核的成果来分配收益。这实际上改进了过往医联体傍边不同层级医疗机构间利益冲突,以及底层医疗机构积极性不高的问题。

但即便如此,医联体依然要面对全科医师缺乏、医保报销准则等要素的限制。并且,作为医联体的中心医疗机构,往往是实力较强的医疗机构。北京大学首钢医院尽管现已是石景山区域较大规划的医疗机构,但仍有提高空间。

陈仲强在医院会议上也着重:“咱们从前做过一个查询,石景山区域的患者依然有三分之一会流向区域外的医疗机构就医,这就阐明,咱们医院在某些专科范畴上没有满意本地的医疗服务需求。”

北京大学首钢医院曾对本身面对的问题做过一次整理,包含环境设备老化、规范低;人才队伍结构亟待优化;医疗设备陈旧,信息化建造滞后等。

陈仲强泄漏,现在医院现已评论构成了面向未来十年的中长时刻展开规划,确认的展开方针是成为北京西部医疗中心,北京西部具有较高水平的医学人才培训基地,以及北京西部较高水平的临床研讨、学术交流渠道。

陈仲强以为,要到达区域医疗中心的水平,就需求具有2-3个国内闻名、北京市较强的临床要点专科,6-8个在区域具有引领效果的品牌学科,8-10个在北京市归纳实力处于比较先进的科室,区域内95%甚至更高的患者的医疗需求可以就地得到解决和救治。

为到达这个方针,医院规划了未来要点建造的医疗中心,包含伤口急救中心、疑问重症治疗中心、急危重患者救治中心、高危孕产妇治疗中心、肿瘤放化疗中心、医学印象中心、医学查验中心、缓慢病办理中心等。

跟着医院在学科规划上的提高,根底设备建造方面的改造也现已提上了日程。现在,北京大学首钢医院现已确认建造新的门急诊归纳大楼,首要功能将包含门诊、急诊、肿瘤放化疗、医疗辅佐渠道、科研教育以及归纳运营等。

陈仲强等待北京大学首钢医院未来可以展开成集医疗、教育、科研及防备为一体的三级甲等归纳医院,提高石景山、甚至北京西部区域的全体医疗水平。(本报记者 刘涌 北京报导)

修改:未天

 

《21世纪经济报导》:“联婚”北大12年探路医院变革 首钢医院瞄准京西医疗中心

 

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